IMATE LI ALERGIJU NA HRANU, NETOLERANCIJU ILI NEŠTO DRUGO?

Prije nekoliko mjeseci moj je prijatelj priredio večeru, da bi otkrio da gotovo svi koji dolaze imaju ograničenje u hrani. Gluten, mliječni proizvodi, orašasti plodovi, šećer, meso: Čini se da demoni naše kulturne hrane rastu iz dana u dan. Prema istraživanju Pew Research Center-a iz 2016. godine , 32 posto Amerikanaca vjeruje da imaju barem jednu alergiju na hranu ili netoleranciju - posebno žene, za koje je gotovo dvostruko veća vjerojatnost da prijave alergije na hranu od muškaraca.

Ipak, ovi se brojevi ne podudaraju sa službenim statistikama. 2017. istraživači s Harvard Medical School i drugih institucija analizirali su više od 2 milijuna elektroničkih zdravstvenih kartona i otkrili da samo 3,6 posto odraslih ima alergiju na hranu ili netoleranciju koju su dokumentirali liječnici. Što bi moglo objasniti ovo bizarno odstupanje? U nekim slučajevima, naravno, ljudi koji misle da imaju osjetljivost na hranu nemaju. Ali još jedan veliki problem je taj što je znanost o tome kako hrana utječe na naša tijela još uvijek u povojima. Toliko toga ne znamo, kaže profesor gastroenterologije i prehrane dr. William Chey, ravnatelj GI program prehrane i bihevioralnog zdravlja na Michigan Medicine na Sveučilištu Michigan. Neki od ovih misterioznih problema s hranom mogu biti stvarni - samo neshvaćeni.

gdje kupiti jeftinu radnu odjeću

Alergije

Više od 170 sastojaka hrane može potaknuti alergije. Najčešća su mlijeko, jaja, kikiriki, orašasti plodovi, soja, pšenica, riba i školjke, ali čak možete biti i alergični na začine i meso.

Kad su ljudi izloženi hrani na koju su alergični, njihov imunološki sustav napada sastojak kao da je opasan uljez. Odgovor može biti blag - uzrokujući, recimo, lokalni osip - ili može biti opasan po život, tjerajući tijelo u anafilaktičku reakciju koja sprečava disanje i ometa cirkulaciju. Neke reakcije ne uključuju ni jedenje. Stephanie Kokabi (40) jednom je završila u bolnici nakon odlaska na utakmicu u bejzbolu. Nosila sam japanke, a noge su mi počele oticati zbog kikirikija na zemlji, prisjeća se. Kad se trudila disati, prebačena je do hitne službe.

Testovi na alergije na hranu ipak nisu savršeni, a njihova ograničenja objašnjavaju neke neusklađenosti između vjerovanja i stvarne osjetljivosti na hranu. Liječnici obično dijagnosticiraju alergiju na hranu kožnim ubodima ili krvnim testovima, ali pozitivni rezultati ne moraju nužno prerasti u istinske alergije. Lažno pozitivna izvješća ovih testova iznose oko 30 do 40 posto, kaže Andres Alvarez Pinzon, dr. Med., Voditelj kliničkih istraživanja u Sean N. Parker Centar za istraživanje alergija i astme na Sveučilištu Stanford. U stvarnosti su alergije na hranu rijetke, posebno među odraslima (mnoga djeca s alergijama na hranu na kraju izrastu iz njih), ali budući da ih je tako teško dijagnosticirati, nitko ne zna koliko ih točno ljudi ima.

Celijakija

Kad je bila brucošica na fakultetu u Baltimoreu, Lauren Taylor, koja danas ima 28 godina, odjednom se osjećala iscrpljenijom nego ikad prije, iako je spavala 10 sati noću i drijemala. Njezin joj je liječnik dijagnosticirao nedostatak željeza i počela je uzimati dodatke (ako je propustila dozu, osjećala bi se užasno). Na kraju joj je bila potrebna intravenska infuzija željeza, što ju je ponukalo da potraži drugo mišljenje. Njezin je novi liječnik napravio niz testova. Dijagnoza: celijakija.

Vjerojatno ste čuli za celijakiju, koja pogađa oko 1 posto Amerikanaca. To je autoimuna bolest uzrokovana abnormalnom reakcijom na gluten, protein koji se nalazi u pšenici, raži, ječmu i sladu. Jesti gluten uzrokuje da imunološki sustav oboljelih napada tanko crijevo, uzrokujući oštećenja sitnih resica nalik prstima koje oblažu crijevo i upijaju hranjive sastojke. Dijagnoza obično zahtijeva krvni test, endoskopiju i biopsiju.

Taylorova celijakija inhibirala je sposobnost njenog tijela da apsorbira željezo, zbog čega se osjećala tako umorno. No, simptomi mogu uključivati svrbež, mjehurićast osip, bolove u želucu, plinove, bolove u zglobovima, depresiju, migrenu i afte. Budući da su simptomi tako različiti, Zaklada za celijakiju procjenjuje da 2,5 milijuna Amerikanaca ima bolest, ali je ni ne zna. Ako se ne liječi, bolest može uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući neplodnost i oštećenje živaca. Ne postoji lijek, ali postoji jednostavan - iako ne uvijek ukusan - način prevencije: izbjegavanje glutena.

Tajna glutena

Celijakija nije jedini razlog zbog kojeg ljudi izbjegavaju gluten. Anketa Gallupa iz 2015. pokazala je da jedan od pet Amerikanaca - mnogi od njih nisu celijakija - jede bez glutena, a broj je od tada vjerojatno porastao.

Zašto? Mnogi se ljudi žale da se zbog glutena osjećaju plinovito i napuhnuto te da se debljaju. No, znanstvenici i liječnici imali su problema s potvrđivanjem ovih tvrdnji. Vjerojatno je u igri nekolicina čimbenika, a gluten možda nije uvijek krivac.

zabavne rođendanske igre za odrasle

Neki ljudi koji izbjegavaju gluten ne trebaju. Nekoliko studija sugerira da kada ljudi samo misle da jedu gluten, vjeruju da se osjećaju loše; to je primjer onoga što stručnjaci nazivaju nocebo efektom. Ovakva tendencija dijelom bi mogla biti posljedica činjenice da je gluten u posljednje vrijeme razvio tako lošu reputaciju.

Ipak, postoje razlozi za sumnju da bi hrana koja sadrži gluten mogla stvarati probleme. U studiji iz 2016. godine istraživači na Medicinski centar Sveučilišta Columbia i druge institucije otkrile su da su ljudi koji su rekli da su imali nuspojave na pšenicu, ali koji nisu imali celijakiju, ipak imali više upala i biljega oštećenja crijeva. Ali gluten možda nije uvijek problem. Pšenica također sadrži sitne ugljikohidrate koje naša crijeva ne mogu dobro probaviti i za koja je poznato da uzrokuju nadutost i nadutost. Klinička ispitivanja sugeriraju da se među pacijentima sa sindromom iritabilnog crijeva, stanjem koje karakteriziraju nadutost, plinovi i proljev, barem polovica osjeća bolje ako izbjegavaju jesti neke od ovih ugljikohidrata, poznatih kao FODMAP (lakši način da se kažu fermentirani oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli). Uistinu, gastroenterolog Stefano Guandalini, dr. Med., Osnivač Sveučilište u Chicagu, Centar za celijakiju , kaže da vjeruje da velika većina ljudi bez celijakije koji imaju želučane probleme nakon što pojedu pšenicu reagiraju na FODMAP, a ne na gluten.

Većina ljudi s osjetljivošću na FODMAP reagira samo na nekolicinu FODMAP-ova, pa za upravljanje osjetljivošću liječnici prvo pokušavaju identificirati ključne krivce. Oni započinju stavljanjem oboljelih na prehranu s niskim udjelom svih FODMAP-ova - izbacivanjem mnogih namirnica, uključujući češnjak, luk, grah, pšenicu, mliječne proizvode i određeno voće - a zatim polako dodaju FODMAP izvore jedan po jedan da bi vidjeli koja uzrokuje problema.

U konačnici, postoji više razloga zašto ljudi mogu razviti simptome i udruge nakon što pojedu pšenicu, a oni se međusobno ne isključuju, kaže Chey. (Da bismo dodatno zakomplicirali problem, također je moguće biti alergičan na određene proteine u pšenici, osim na gluten. Alergije na pšenicu mogu uzrokovati košnicu, povraćanje i proljev.)

Mliječne dileme

Ako se osjećate loše nakon što pojedete mliječne proizvode, niste sami. Oko 65 posto odraslih ne podnosi laktozu, što znači da ne proizvode enzim zvan laktaza, koji je neophodan za razgradnju mliječnog šećera laktoze. Kad se laktoza ne probavi, možete osjetiti nadutost, plinove i ponekad proljev. Ipak, ne morate potpuno izbjegavati mliječne proizvode ako ne podnosite laktozu. Tvrdi sirevi i jogurt imaju malo laktoze, pa uzrokuju manje problema. Prije nego što prvi put zagrizete mliječne proizvode, možete popiti i tablete bez recepta, poput Lactaida, koji osigurava probavni enzim koji nedostaje. (Manje od 1 posto odraslih pati od istinske alergije na mlijeko, što može uzrokovati košnicu i anafilaksiju.)

Naravno, ljudi izbjegavaju mliječne proizvode i iz drugih razloga. Paleo i Whole30 dijeti kažu da izbjegavaju mliječne proizvode jer to navodno potiče upalu, dok keto dijeti izbjegavaju mliječne proizvode zbog šećera. Bez mliječnih proizvoda trenutno je u trendu, kaže registrirana dijetetičarka i nutricionistica Amy Shapiro, osnivačica iz New Yorka Prava prehrana . No je li mliječno mlijeko doista upalno? Prema metaanalizi iz 2017., vrijedi upravo suprotno. Istraživači su zaključili da među ljudima koji nisu alergični mliječni proizvodi (posebno fermentirani proizvodi, poput jogurta) imaju protuupalna svojstva. Mlijekara također pruža važne hranjive sastojke, poput proteina, fosfora i kalcija. Mnoge Amerikanke ne dobivaju dovoljno kalcija kakav jest.

kako ukloniti mrlje od vode na čašama

Ostale enigme o hrani

Liječnici poprilično znaju o alergijama, celijakiji i intoleranciji na mliječne proizvode - ali postoji mnoštvo problema povezanih s hranom koje liječnici tek počinju otkrivati. Evo u čemu je stvar, kaže Chey: U bilo kojoj hrani ima na desetke spojeva, a vaš će ih gastrointestinalni sustav različito rukovati, ovisno o tvari, dobu dana, onome što ste prije njih jeli i jesu li tekućine ili krutine. Hrana je složena, kaže, pa ima smisla da naša tijela na nju imaju složene reakcije. Trebat će nam puno više istraživanja prije nego što dobijemo jasne odgovore na mnoga velika pitanja o hrani, ali ako imate čudne simptome nakon što pojedete i ne znate zašto, pronađite liječnika koji će vašu zabrinutost shvatiti ozbiljno. Unatoč onome što wellness blogovi mogu predložiti, ne pokušavajte sami napraviti gomilu prehrambenih promjena, upozorava Guandalini, jer biste mogli razviti prehrambene nedostatke i možda nećete uspjeti otkriti korijen problema. Što se tiče kakvog liječnika da se posavjetuje, Chey predlaže da se prvo obratite svom liječniku koji će na temelju vaših simptoma moći razlučiti kakav bi specijalist mogao biti najbolji - na primjer, gastroenterolog, alergolog ili dijetetičar. A ako je vaš liječnik krajnje previdan? To je velika crvena zastava, kaže Chey, znak da je vrijeme da se dobije drugo mišljenje.