Zakon o pristupačnoj skrbi, koji je donio predsjednik Barack Obama 2010. godine, promijenio je zdravstvenu skrb u Sjedinjenim Državama. Zahvaljujući ACA-i, otprilike 20 milijuna ljudi dobilo je pokrivenost, prema procjene iz Zaklade obitelji Kaiser . Ali čak i nakon donošenja ACA-e, milijuni su neosigurani, a mnogi navode nedostatak pristupačnosti kao glavni razlog zašto nemaju zdravstveno osiguranje.

Kakvi god bili vaši osjećaji o ACA-i, vjerojatno će još više ljudi barem razmišljati o dobivanju pokrića putem saveznog tržišta zdravstvenog osiguranja ili državnih burzi. Razlog: Procjenjuje se da 14,6 milijuna Amerikanaca zbog pandemije izgubili zdravstveno osiguranje koje je osigurao poslodavac.

Otvoreno razdoblje za upis zdravstvenog osiguranja za 2021. na federalnom Marketplaceu otvoreno je 1. studenog. U nastavku vam donosimo deset stvari koje trebate znati jeste li novi ili ponovni kupac na tržištu.

1. Upisni rok završava 15. prosinca u većini, ali ne u svim državama. Zakon o pristupačnoj skrbi omogućuje državama da uspostave vlastita tržišta (koja se također nazivaju burzama), čime im se omogućuje veća fleksibilnost u razdobljima upisa. Za nadolazeću godinu, 36 država koristi savezno tržište, koje je dostupno putem zdravstvo.gov , i ima čvrsti rok za upis do 15. prosinca. Četrnaest država, kao i Distrikt Columbia, imaju svoje vlastite tržnice za 2021. Od ovih država, Kalifornija, Colorado i Distrikt Columbia trajno su produžili otvoreni upis, a sedam od njih — Massachusetts, Minnesota, New York, Nevada, Pennsylvania, Rhode Island i New Jersey — produžili su upis za 2021. pokrivenost . Da biste provjerili koje je razdoblje upisa za vašu državu, slijedite ovu poveznicu.

Uz napomenu, ako živite na području koje je nedavno zahvatila prirodna katastrofa, kao što je šumski požar ili uragan, ili ste bili pogođeni bolešću COVID-19 u vašoj obitelji, možete se kvalificirati za posebno razdoblje upisa.

natečene gležnjeve od opeklina od sunca kako liječiti

2. Neki od vas možda će imati više izbora u 2021. Tržište zdravstvenog osiguranja pomalo je poput glazbenih stolica, napominje Karen Pollitz, viša suradnica u Zakladi obitelji Henry J. Kaiser. Ove godine u igri je još nekoliko stolica. Glavni pružatelji usluga poput UnitedHealth Group, koji je ispao iz većine burzi financiranih Zakonom o pristupačnoj skrbi 2017. godine , odlučili su da se vrati na tržište. Osiguravatelji su naučili da [sudjelovanje u razmjeni zdravstvene skrbi] zapravo može biti isplativo, kaže Pollitz. To omogućuje [za] veći izbor za potrošače.

I ove godine sam napokon nešto učinio po tom pitanju — a možete i vi.

3. Premije u mnogim državama su se smanjile. Premije za planove obično rastu svake godine, napominje Pollitz. Međutim, za 2021. mnoge države izvještavaju o smanjenju premija. Na primjer, Maine je prijavio pad prosječnih premium cijena od 13%, a Maryland pad od 12%. Jedan od mogućih razloga je taj što neke države su se upisali u programe reosiguranja , koji omogućavaju trećoj osobi da plati dio potraživanja osiguravajućeg društva nakon što oni premaše određeni iznos. Za procjenu potencijalnog troška vlastitih premija zdravstvenog osiguranja, upotrijebite kalkulator Marketplace Zaklade Kaiser Family Foundation.

4. Provjerite ispunjavate li uvjete za Medicaid. Čak i ako ste nedavno zaradili šesteroznamenkasti, ali ste otpušteni i trenutno naplaćujete nezaposlenost, možda se kvalificirate za Medicaid, koji plaća gotovo sve troškove za medicinske troškove; ako imate djecu, mogli bi se kvalificirati za Program dječjeg zdravstvenog osiguranja (CHIP) čak i ako imate previše prihoda da biste dobili Medicaid. Nije važno što ste zarađivali, kaže Pollitz. Važno je što sada zarađujete.

Podobnost, kao i mnoge stvari koje se odnose na zdravstvenu skrb, ovisi o tome gdje živite. Trenutačno, 38 država i Distrikt Columbia proširili su Medicaid pokrivenost prema Zakonu o pristupačnoj skrbi kako bi uključili pokrivenost za odrasle i djecu koja žive unutar 133% federalne razine siromaštva— trenutno 26.200 dolara za četveročlanu obitelj . Dvanaest država uključujući Georgiju, Kansas, Floridu i Mississippi nisu usvojile proširenu pokrivenost i imaju ograničenije mogućnosti. Da biste saznali gdje je vaša država, slijedite ovu poveznicu.

5. Možete se kvalificirati za federalne subvencije. Zakon o pristupačnoj skrbi predviđa dvije vrste subvencija za obitelji ili pojedince koji se ne kvalificiraju za Medicaid – premium poreznih olakšica i smanjenja troškova. Kako biste dobili premijski porezni kredit u 2021. pojedinci moraju zaraditi između 12.760 i 51.040 dolara, a četveročlana obitelj mora zaraditi između 26.200 i 104.800 dolara. Smanjenje dijeljenja troškova smanjuje maksimalne troškove iz džepa, koji inače mogu iznositi do 8.550 USD za pojedinca i 17.100 USD za dvije ili više osoba u 2021. Uz subvencije, nedavno istraživanje neprofitne organizacije Get America Covered pokazalo je da 75% korisnika Healthcare.gov može pronaći plan s premijom od 50 USD ili manje mjesečno.

6. Mudro birajte brokera. Ako se osjećate preplavljeni svim ovim informacijama, niste sami. Gotovo jedan od pet Amerikanaca koji su se upisali u Zakon o pristupačnoj skrbi 2020 to učinio uz pomoć navigatora ili brokera. Rad s jednim od tih pojedinaca ili tvrtki općenito je besplatan. Navigatori, koji se nazivaju i pomoćnici, nepristrani su u vezi s tim koji plan odaberete jer se financiraju državnim potporama. Brokeri su plaćeni po proviziji, stoga budite oprezni ako se čini da promiču određene planove u odnosu na druge, pogotovo ako su vas hladno pozvali ili komuniciraju isključivo na mreži. Zapravo, prijavio se svaki četvrti upisnik na tržište da im je ponuđena politika koja nije usklađena s ACA od strane brokera ili predstavnika komercijalnog zdravstvenog plana.

Moje opće pravilo je odabrati nekoga lokalnog tko služi zajednici, kaže Sabrina Corlette, profesorica istraživanja u Centru za reforme zdravstvenog osiguranja na Sveučilištu Georgetown. Manja je vjerojatnost da ćete biti prevareni od strane nekoga tko zna da može naletjeti na vas.

Da biste pronašli pomoć u vašoj blizini, koristiti locator healthcare.gov. Pozivni centar Marketplace (1-800-318-2596) također ima predstavnike koji vas mogu provesti kroz proces prijave.

7. Nemojte čekati zadnja dva tjedna za upis. Prijava za zdravstvenu njegu putem burze može biti dugotrajna - a navigatori se brzo rezerviraju. Zapravo, 12% osoba koje su se prijavile za zdravstvenu zaštitu u 2020. pokušalo je dobiti pomoć , ali ga nikad nisam pronašao. Svake godine kažem ljudima, nemojte čekati do posljednjeg trenutka, kaže Pollitz. Pokrenite aplikaciju što je prije moguće u slučaju da trebate pomoć.

8. Pazite na prijevare. Corlette je istaknuo da je u posljednjih nekoliko godina došlo do proliferacije obmanjujućih zdravstvenih proizvoda na tržištu. Hodaju i razgovaraju kao tradicionalno zdravstveno osiguranje, ali su sve samo ne, napominje ona. Upis u jedan mogao bi značiti da plaćate niže premije nego za ACA plan, ali zapravo imate vrlo malo pokrića u slučaju hitne situacije ili ozbiljne bolesti.

Najbolji način za provjeru plana, napominje Corlette, je uvijek započeti pretraživanje na healthcare.gov – za razliku od tražilice poput Googlea. Bilo koji zdravstveni plan na healthcare.gov već je prošao provjeru, napominje ona.

9. Nemojte se oslanjati na automatsku obnovu. U većini država, ako ste već upisani u plan i ne učinite ništa da promijenite svoj upis, država će automatski obnoviti vaše zdravstveno osiguranje po stopi za sljedeću godinu. Oslanjanje na to je pogreška jer se tržište neprestano mijenja, kažu stručnjaci. Kada novi osiguravatelji uđu u područje, to dovodi do konkurencije koja može smanjiti i vaše premije i poreznu subvenciju koju možete dobiti, potencijalno ostavljajući vas da plaćate više za isti plan. Čak i ako znate da želite zadržati svoj plan za 2021., prijavite se na svoj račun i provjerite koliki će biti vaš trošak za 2021., preporučuje Pollitz. Vrlo je važno aktivno obnavljati.

10. Čak i ako ste zabrinuti zbog izazova za ACA, ipak razmislite o prijavi za pokriće 2021. godine. Zakazano je saslušanje Vrhovnog suda Kalifornija protiv Texasa, slučaj koji dovodi u pitanje legitimnost ACA-e, u studenom. Ali ipak biste se trebali prijaviti za pokriće za 2021. ako vam je potrebno. Kada se prijavite, vaše osiguravajuće društvo s vama potpisuje jednogodišnji ugovor, napominje Corlette. Nije im lako odbaciti vas. Osim toga, dodaje, dok Vrhovni sud ne donese odluku, što se ne očekuje do proljeća 2021., ACA ostaje zakon.

Pošaljite nam e-poštu na AskMillie@Millie.us s mislima i idejama za priču.

• Autora Brienne Walsh

• Kada ću dobiti svojih dodatnih 300 USD tjedno u slučaju nezaposlenosti i koliko dugo ću ih dobivati?
• Tajni način na koji ljudi sada plaćaju svoje razvode
• 5 pametnih načina za uštedu na osiguranju automobila i kućanstava
• 10 velikih tvrtki koje zapošljavaju upravo sada—kako tvrdnje o nezaposlenosti dostižu najvišu razinu od rujna