Za svakog mladog stručnjaka kojega je svladao otvoreni upis i sortiranje zdravstvenih planova - duboko udahnite. Razgovarali smo s Erin Hemlin, nacionalnom direktoricom treninga za Mladi nepobjedivi , kako biste shvatili kako kupiti savršen plan, što je točno pokriveno i što učiniti nakon što napokon kupite osiguranje. Ovdje Hemlin dijeli nekoliko ključnih točaka kako bi vam suzio mogućnosti i odlučio koji je plan pravi za vas.

Upoznajte važnu terminologiju zdravstvenog osiguranja

Nećete znati što se događa dok se ne upoznate s nekim žargonom u industriji. Evo nekoliko ključnih riječi koje treba znati.

Premija: Fiksni iznos u dolarima koji plaćate mjesečno da biste ostali na planu zdravstvenog osiguranja. Ako ste upisani u plan osiguranja preko svog poslodavca, često možete odabrati da se premija uzima izravno i automatski iz svake plaće.

Odbitak: Iznos novca koji biste morali platiti iz džepa za medicinske troškove svake godine prije nego što vaše osiguranje krene kako biste pomogli pokriti ostatak. Na primjer, recimo da na kraju imate račun u bolnici od 3000 dolara, a vaša odbitka iznosi 1000 dolara. Morali biste platiti tih 1000 dolara, a vaše će osiguranje pokriti preostalih 2000 dolara. (U mnogim slučajevima veća premija znači nižu odbitku i obrnuto).

Zajedničko plaćanje: Fiksni iznos novca koji ste odgovorni za plaćanje u vrijeme medicinskih usluga, za stvari poput recepata, pregleda kod liječnika primarne zdravstvene zaštite, seansi fizikalne terapije ili posjeta dermatologa. Pokriven je dio vašeg posjeta ili lijeka, ali dio računa dijelite sa osiguravajućim društvom.

Suosiguranje: Vrsta osiguranja u kojoj nakon što ostvarite odbitku podijelite troškove liječenja s osiguravajućim društvom. Troškovi se mogu podijeliti na 80/20 (gdje osiguranje pokriva 80 posto za pokrivene medicinske usluge, a vi pokrivate preostalih 20 posto), ili čak 50/50, ovisno o planu.

Maksimum izvan džepa (ili ograničenje izvan džepa): Planovi uključuju fiksni maksimalni iznos novca koji biste ikada morali platiti za pokrivene medicinske usluge u planiranoj godini. Ako ga dosegnete, osiguranje će platiti ostatak pokrivenih troškova zdravstvene zaštite.

najbolja vodootporna maskara za kupanje u oceanu

Tržište: The internetska stranica gdje planove kupujete izvan svog poslodavca. Ako dobivate zdravstveno osiguranje putem tržnice, vjerojatno ćete ispunjavati uvjete za 'porezne olakšice' koje su osmišljene kako bi pomogle širokom rasponu prihoda - oni s nižim primanjima kvalificirat će se za veće bodove, što planove čini pristupačnijima .

Ostvarena pokrivenost: To znači da tehnički niste upisani u svoj plan dok ne platite prvu premiju. Nakon što se upišete, možete započeti izradu mrežnih profila kod svog davatelja usluga i pronalaženje liječnika u vašoj mreži za postavljanje godišnjih ispita. Savjet: ispod Zakon o pristupačnoj skrbi , mnogi preventivni zdravstveni pregledi i cjepiva za imunizaciju besplatni su bez plaćanja participacije, čak i ako niste ispunili odbitku.

POVEZANO: Koja je razlika između HMO-a i PPO-a?

Kako odabrati pravi plan zdravstvenog osiguranja za sebe

Planovi zdravstvene zaštite nisu jednoznačni za sve. Plan koji odaberete ovisit će o mnogim čimbenicima, primjerice o tome koliko ste zdravi, imate li uzdržavane članove obitelji, jeste li vezani uz svoje trenutne liječnike, koliko često posjećujete medicinske stručnjake, koliko recepata potrebe, vaša plaća i još mnogo toga. Dobro pravilo: 'Povoljan' plan vašeg poslodavca koštat će manje od 9,5 posto vašeg dohotka.

Ako već imate liječnika (poput liječnika primarne zdravstvene zaštite, dermatologa ili stomatologa) kojeg volite, pobrinite se da liječnik poduzme određeno osiguranje koje tražite. Također provjerite jesu li svi lijekovi koje redovito uzimate uključeni u vaš plan - možete se posavjetovati s formularom lijekova da biste vidjeli koliko će vaše osiguravajuće društvo platiti naspram koliko ćete platiti.

Također pomaže u osmišljavanju hipotetičkih scenarija da biste vidjeli kako bi vas mogli pokrivati ​​različiti planovi. Primjerice, ako ste relativno zdravi i posjetite liječnika samo radi rutinskih pregleda, pomislite u sebi: U redu, X plan ima super nisku mjesečnu premiju koju si zapravo mogu priuštiti s početnom plaćom, ali ako bi bilo loše da se dogodi, moja odbitka bila bi ludo visoka - što možda ne bi vrijedilo riskirati. Umjesto toga, možda ćete ići s Y planom sa sljedećom najjeftinijom premijom, koja košta nešto više svakog mjeseca, ali nudi veću pokrivenost (zahvaljujući nižoj odbitku - iznosu koji biste morali usitniti) u slučaju neočekivanog, skupi račun.

POVEZANO: 7 stvari koje biste trebali uzeti u obzir pri odabiru plana zdravstvenog osiguranja

razlika između vrhnja za šlag i jakog vrhnja za šlag